Рак верхнечелюстной пазухи код по мкб

Рубрика МКБ-10: C31.0

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки / C31 Злокачественное новообразование придаточных пазух

Определение и общие сведения[править]

Эпидемиология

Рак и саркома околоносовых пазух встречаются сравнительно редко (1-3% злокачественных опухолей всех локализаций). Чаще других околоносовых пазух злокачественными опухолями поражаются верхнечелюстная, затем решетчатые пазухи, затем лобные и клиновидные пазухи.

Рак — наиболее часто встречаемая эпителиальная злокачественная опухоль околоносовых пазух. Преобладают раки с ороговением, реже
аденокарциномы. Саркомы бывают представлены круглоклеточной, веретеноклеточной формой, а также фибро-, хондро- и ангиосаркомой.

Опухоли околоносовых пазух относительно быстро прорастают в соседние органы и ткани: в основание черепа, крылонёбную ямку, глазницу, полость рта. Метастазирование обычно наступает поздно, вначале в затылочные и подчелюстные лимфатические узлы, а затем в шейные, определяемые пальпаторно.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Симптоматика нарастает постепенно. Больных беспокоят постепенно усиливающееся затруднение дыхания через одну половину носа, головная боль различной интенсивности, чувство тяжести в определенной половине лица. Выделения из носа первоначально слизистые, затем с примесью крови, позже могут быть носовые кровотечения, заложенность уха, оталгия. Опухоль в полости носа бугристая, иногда полиповидная. Прорастание опухоли через решетчатую пазуху в глазницу вызывает экзофтальм и смещение глазного яблока. Как правило, опухоли верхнечелюстной пазухи бывают первичными, т.е. опухолевый процесс вследствие метастазирования в пазуху встречается исключительно редко.

Метастазирование при злокачественных опухолях верхнечелюстной пазухи наступает в поздние сроки, и опухоль долго остается лишь местным процессом. Чаще метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы, расположенные в заглоточном пространстве. В поздние сроки метастазы обнаруживают и в шейных узлах.

Как и при опухолях другой локализации, новообразования верхнечелюстной пазухи подразделяют на четыре стадии:

• I — опухоль только в пределах верхнечелюстной пазухи, метастазов нет;

Читайте также:

Золотистый стафилококк синдром ошпаренной кожи

• II — опухоль переходит на костные стенки пазухи, имеется их деструкция, но опухоль за пределы пазухи не выходит, метастазы в заглоточных узлах, но клинически их могут не определять;

• III — опухоль вышла за пределы стенок пазухи — проникла в орбиту, полость носа, разрушила твердое нёбо, метастазы в подчелюстные узлы и узлы шеи;

• IV — опухоль распространяется на мягкие ткани лица, скуловую область, крылонёбную ямку, имеются регионарные и отдаленные метастазы.

Читайте также: Частые экстрасистолы код по мкб

Длительное время опухолевый процесс в верхнечелюстной пазухе остается практически бессимптомным, и это затрудняет обнаружение
злокачественной опухоли в ранние сроки. Однако если целенаправленно изучать и обследовать больного, то можно обнаружить косвенные признаки развивающейся опухоли в верхнечелюстной пазухе.

От локализации опухоли на стенках пазухи зависит и симптоматика заболевания. Так, при локализации раковой опухоли на нижней стенке, вблизи стенки, отделяющей пазуху от полости носа, могут возникать болевые ощущения в зубах верхней челюсти, расцениваемые как стоматогенные, тем более, если они сочетаются с кариозными зубами. Опухоли, располагающиеся на верхней, задней и передней стенке верхнечелюстной пазухи, нередко вызывают невралгию нижнеглазничного нерва. Кроме боли, испытываемой больными, в случаях расположения опухоли на нижней стенке пазухи и прорастания ее в альвеолярный отросток, может быть определена податливость твердого нёба при его ощупывании, размягчение самого альвеолярного отростка, а также расшатанность зубов на стороне поражения.

Одним из настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить опухоль верхнечелюстной пазухи, бывает головная боль, боль в орбите, усиливающаяся ночью. В тех случаях, когда опухоль подходит к медиальной стенке пазухи вследствие развивающейся инфильтрации мягких тканей, происходят сужение носовых ходов и ухудшение дыхания на одной стороне носа. Прорастающая из верхнечелюстной пазухи злокачественная раковая опухоль может занимать тот или иной объем в полости носа, сопровождаться носовыми кровотечениями, воспалительными процессами слизистой оболочки носа

Верхнечелюстной пазухи: Диагностика[править]

Решающее значение в постановке диагноза опухоли верхнечелюстной пазухи, ее распространенности принадлежит рентгенологическому методу, КТ. Подтверждение диагноза и уточнение характера опухоли дает гистологическое исследование. В тех случаях, когда опухоль проникает в полость носа, материал получить не сложно, если же опухоль не выходит за пределы пазухи, производят пункцию. Наличие в пунктате атипичных клеток, а также выделение из просвета иглы крови подтверждают диагноз злокачественной опухоли.

Дифференциальный диагноз[править]

Верхнечелюстной пазухи: Лечение[править]

Лечение комбинированное: хирургическое, лучевое, химиотерапев-тическое.

Читайте также:

Синдромы при вирусном гепатите а

Цель хирургического вмешательства при опухоли верхнечелюстной пазухи — удалить опухоль. В ряде случаев объем операции может быть обширным, поскольку приходится затрагивать и соседние с пазухой области — орбиту, верхнюю челюсть.

Волее благоприятна локализация опухоли в области нижней стенки пазухи. В этих случаях развитие опухоли, ее распространение в соседние районы менее интенсивно, а хирургическое лечение может быть проведено наиболее радикально. В случаях, когда приходится производить удаление содержимого орбиты, резекцию верхней челюсти, в послеоперационном периоде больным изготавливают специальные протезы, прикрывающие образовавшийся дефект в тканях и устраняющие косметические дефекты лица.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

Прогноз всегда очень серьезен и во многом зависит от ранней диагностики заболевания, расположения опухоли на той или иной стенке, возможности радикального хирургического вмешательства.